Главная

Вирусные заболевания кожи

Р’РРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНРРЇ РљРћР–Р. Вызываются вирусами нескольких типов. РњРЅРѕРіРёРµ вирусные дерматозы возникают Сѓ людей СЃ врожденными Рё приобретенными нарушениями РІ РёРјРјСѓРЅРЅРѕР№ системе. РњРѕРіСѓС‚ иметь рецидивирующее течение. Наряду СЃ кожей РёРЅРѕРіРґР° поражаются нервная система, органы зрения, слуха Рё РґСЂ. Возможно инфицирование новорожденных РїСЂРё родах (описаны случаи вирусемии СЃ поражением нервной системы, РјРѕР·РіР° Рё даже СЃ летальным РёСЃС…РѕРґРѕРј).

Назначают комплекс лекарственных препаратов внутрь Рё местно, которые оказывают противовирусное, общеукрепляющее действие, усиливают иммунобиологическую резистентность организма. Санируют очаги инфекции, ликвидируют фон, РЅР° котором возникло РІРёСЂСѓСЃРЅРѕРµ поражение (сопутствующие заболевания Рё РґСЂ.). Рспользуют препараты для уменьшения субъективных ощущений, нередко выраженных.

Наиболее эффективен интерферон, оказывающий выраженное противовирусное Рё противовоспалительное действие. Относится Рє факторам неспецифической резистентности Рє РІРёСЂСѓСЃРЅРѕР№ инфекции (противовирусный «Р°РЅС‚ибиотик» широкого спектра действия). Препарат РЅРµ токсичен, обладает быстрым терапевтическим действием, РЅРµ дает побочных явлений, РЅРµ вызывает сенсибилизации. Применяют его интраназально (РїРѕ 3—5 капель РІ каждый РЅРѕСЃРѕРІРѕР№ С…РѕРґ 5—7 раз РІ сутки), инфляционно (более эффективно), внутримышечно, для внутрикожных обкалываний (РґРѕР·С‹ одинаковые для взрослых Рё детей), местно для орошений Рё смазывания пораженных участков, РІ мазях 30—50 % концентрации. Можно использовать СЃ профилактической целью (например, детям, страдающим детской экземой или нейродермитом, РїСЂРё появлении РІ семье РІРёСЂСѓСЃРЅРѕР№ инфекции, РІ частности герпетической, РІРѕ избежание развития Сѓ РЅРёС… герпетиформной экземы). Больным СЃ тяжелыми рецидивирующими формами вирусных заболеваний кожи назначают интерфероногены, стимулирующие выработку эндогенного интерферона (некоторые вакцины, продигиозан, метилурацил, натрия нуклеинат, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, кислота мефенамовая). Эндогенное интерферонообразование активируется РїСЂРё повышении температуры тела, Р° также РІ условиях ацидоза (pH 6,5—5,5), например обусловленного метаболическими процессами РІ очаге воспаления (Р. Рњ. Щербаков, 1973). Эффективность больших РґРѕР· кислоты аскорбиновой РїСЂРё вирусных инфекциях, возможно, обусловлена СЃРґРІРёРіРѕРј кислотно-РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРіРѕ баланса РІ сторону ацидоза, что благоприятствует синтезу интерферона. Образование Рё активность этого вещества угнетаются РїСЂРё понижении температуры тела, приеме некоторых антибиотиков, кортикостероидных, цитостатических препаратов, употреблении алкоголя, ультрафиолетовом Рё рентгеновском облучении, травматизации.

РЁРёСЂРѕРєРёРј спектром противовирусного действия обладает метисазон (нарушает процесс созревания ДНК- Рё Р РќРљ-содержащих РІРёСЂСѓСЃРѕРІ). Назначают внутрь РїРѕ 0,2—0,4 Рі 3—6 раз РІ сутки через 1—1,5 С‡ после еды (4—7 дней), Р° также РІ РІРёРґРµ 10 % суспензии (взрослым РїРѕ 15 РјР», детям РїРѕ 1—2 РјР» 2 раза РІ сутки).

РџСЂРё тяжелых рецидивирующих формах вирусных поражений кожи Рё слизистых оболочек (особенно РІ случае неэффективности РґСЂСѓРіРёС… методов лечения) применяют бонафтон внутрь РїРѕ 0,1 Рі 3—4 раза РІ сутки через 1 С‡ после еды (РЅРµ разжевывая), СЃ одновременным использованием его местно РІ РІРёРґРµ 0,5—1 % мази. Детям СЃ вирусными болезнями кожи препарат назначают внутрь РїРѕ 0,025 Рі 2—4 раза РІ сутки (РІ зависимости РѕС‚ возраста) Рё одновременно — местно 0,25—0,5 % мазь 3—4 раза РІ сутки (10—13 дней). Противовирусной активностью РІ отношении ДНК-co держащих РІРёСЂСѓСЃРѕРІ РіСЂСѓРїРїС‹ герпеса (ингибирование его репродукции, особенно РЅР° ранних этапах развития) обладает алпизарин. Применяют внутрь РїРѕ 0,1 Рі 3 раза РІ сутки (5—10 дней) СЃ одновременным использованием аппликаций 5 % мази РЅР° кожу Рё 2 % мази РЅР° слизистые оболочки. Противопоказан РїСЂРё беременности. РџСЂРё лечении вирусных дерматозов широко используют ацикловир (аналог РїСѓСЂРёРЅР°), обладающий способностью ингибировать РІРёСЂСѓСЃРЅСѓСЋ ДНК-полимеразу РІ 10—30 раз активнее, чем ДНК-полимеразу клетки (Рќ. Balfour Рё соавт., 1983; L. Рќ. Goldberg Рё соавт., 1986, Рё РґСЂ.). РџСЂРё некоторых формах РІРёСЂСѓСЃРЅРѕР№ инфекции РїСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ специфическую иммунотерапию герпетической вакциной.

Показаны УФО, фонофорез интерфероновой и других противовирусных мазей, иглорефлексотерапия.

Местно назначают противовирусные мази: 3 % мегосиновую, 2— 3 % оксолиновую, 50 % интерфероновую, 3—5 % теброфеновую, 1— 3 % флореналевую, 0,25—1 % риодоксоловую (противопоказана РїСЂРё беременности), 3 % линимент госсипола Рё РґСЂ. Может наблюдаться аллергия Рє противовирусным препаратам.

Противовирусные средства иногда используют при дерматозах с предполагаемой вирусной этиологией.

Бородавки. Заражение происходит от больного, через различные предметы. Могут быть семейные случаи заболевания. Возникновению их способствуют травма, длительное воздействие влаги на кожу.

Бородавки РјРѕРіСѓС‚ исчезать спонтанно, однако без лечения чаще существуют длительно. Положительное действие РёРЅРѕРіРґР° оказывает психотерапия (внушение, РіРёРїРЅРѕР·). Лучший СЃРїРѕСЃРѕР± лечения — криотерапия жидким азотом: кусочек ваты наматывают РЅР° деревянную палочку, смачивают РІ СЃРѕСЃСѓРґРµ СЃ жидким азотом Рё прикладывают (придавливая) РЅР° 15—60 СЃ Рє бородавке. После замораживания появляется отечность, Р° через 12—24 С‡ — пузырь; покрышку его прокалывают, участок поражения тушируют фукорцином или 1—2 % спиртовым раствором РґСЂСѓРіРѕРіРѕ анилинового красителя (1—3 сеанса). Можно пользоваться снегом угольной кислоты. Целесообразно начинать лечение СЃ первоначально возникшей (обычно самой РєСЂСѓРїРЅРѕР№ — «РјР°С‚еринской») бородавки, остальные РјРѕРіСѓС‚ исчезнуть сами.

Мелкие бородавки удаляют диатермокоагуляцией. Для анестезии поверхностных бородавок рекомендуют аппликации 4 % раствора пиромекаина РІ 90 % димексиде, время экспозиции 10—15 РјРёРЅ (Р’. Рџ. Сергеев, 1978).

Показаны УФО, фонофорез противовирусных мазей, Букки-терапия. Р’. Рќ. РњРѕР·РіСѓРЅРѕРІ, Рќ. Р’. Лысенков (1985) сообщили Рѕ благоприятных результатах лечения вульгарных, подошвенных бородавок гелий-неоновым лазером (длина волны 632,8 РЅРј, плотность потока 1,5—2·103 Р’С‚/Рј2); РїРѕ 10—20 РјРёРЅ ежедневно РґРѕ полного исчезновения РёС…. Воздействовать следует лишь РЅР° крупные бородавки, мелкие РјРѕРіСѓС‚ регрессировать самостоятельно.

Эффективны обкалывание бородавок интерфероном, смазывание РёС… свежим млечным СЃРѕРєРѕРј чистотела 2—3 раза РІ сутки (7—10 дней). РњС‹ СЃ успехом использовали состав РёР· равных частей 1 % раствора натрия арсената Рё димексида (1—3 раза РІ сутки после СЃРѕРґРѕРІРѕ-мыльных ванночек, 10—12 дней). Применяют также кератолитический лак, мази — 5 % фторурациловую, 5 % теброфеновую, 1 % бонафтоновую, 0,5 % РєРѕР»-хаминовую (2 раза РІ сутки; 2—3 нед), 0,5% флореналевую (2 раза РІ сутки; 10—15 дней), 1 % риодоксоловую, антивирруцин Мурлыкина (втирать после ванночки 2—3 раза РІ сутки), 15% салицилово-20 % гексаметилентетраминовую пасту или мазь СЃ этими веществами Рё добавлением резорцина, концентрированный раствор перекиси РІРѕРґРѕСЂРѕРґР°, ферезол (смазывают размягченные распариванием бородавки непрерывно РІ течение 1 С‡, РїСЂРё необходимости лечение повторяют через 2 нед; 4—5 процедур). Концентрированные растворы кислот вызывают боль Рё РїСЂРёРІРѕРґСЏС‚ Рє образованию грубых рубцов, поэтому РёС… применять РЅРµ следует. РЈ детей подошвенные бородавки лечат 3 % эмульсией госсипола, которую наносят РЅР° 2 СЃСѓС‚ РїРѕРґ лейкопластырь; роговые массы предварительно удаляют уреапластом, фиксируемым (СЃ защитой окружающей кожи) РЅР° 4—5 дней (Р’. Р. Кулагин Рё соавт., 1976). Эффективно РїРѕРґ основание подошвенных бородавок вводить 3—5 РјР» 1— 2 % раствора новокаина (2—3 раза СЃ 5—6-дневными промежутками). Колодцевидные бородавки лечат путем закапывания РІ отверстие «РєРѕР»РѕРґС†Р°» 2 раза РІ сутки РїРѕ 1—2 капли концентрированного раствора перекиси РІРѕРґРѕСЂРѕРґР° СЃ втиранием РІ поверхность бородавки 3 % теброфеновой мази (10—12 дней); одновременно назначают средства, улучшающие микроциркуляцию Рё кровоснабжение,— компламин, продектин (Рђ. Р. Коган, Рџ. Р“. Богуш, 1982).

РџСЂРё множественных бородавках показан ретинол, РїСЂРё плоских — магния РѕРєРёСЃСЊ РїРѕ 0,5 Рі 3 раза РІ сутки (2—3 нед).

Рациональное лечение обычно ведет к выздоровлению, однако некоторые бородавки резистентны к терапии (следует помнить о верруциформной эпидермодисплазии Левандовского).

 

Кондиломы остроконечные. РџСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ диатермокоагуляцию СѓР·РєРѕРіРѕ основания сосочковых разрастаний, замораживают РёС… жидким азотом (длительность аппликации 25—30 СЃ, затем припудривают цинко-тальковой присыпкой, содержащей 30 % стрептоцида; РїСЂРё необходимости процедуры повторяют). РћРґРёРЅ РёР· распространенных СЃРїРѕСЃРѕР±РѕРІ лечения — смазывание участков поражения 20—25 % спиртовым раствором подофиллина (1 раз РІ сутки; 3—5 дней), 20—25 % суспензией РІ вазелиновом масле, 10 % суспензией РІ жидком парафине или 15— 25 % мазью.

Прижигающее действие оказывает резорцин — 50% раствор Рё присыпка (необходимо защищать окружающую кожу цинковой пастой). РњС‹ наблюдали полное исчезновение распространенных остроконечных кондилом РІ области наружных половых органов Сѓ девочки 3 лет после смазывания РёС… мазью следующего состава: ксероформа, резорцина РїРѕ 5 Рі, мази теброфеновой 5 % 10 Рі. Смазывания чередовали СЃ орошениями очага поражения раствором новарсенола (25 дней).

Эффективно вводить раствор интерферона (1000 ЕД в 1 мл стерильной дистиллированной воды) в основание остроконечных кондилом, смазывать их 5 % фторурациловой мазью.

РџСЂРё расположении разрастаний внутри мочеиспускательного канала рекомендуют вводить РІ него фторурацил (5 % линимент или суппозитории; S. Dretler Рё соавт., 1975; G. Weimar Рё соавт., 1978). Применяют также 0,5—1 % бонафтоновую, 0,5 % колхаминовую, 5 % теброфеновую, 3 % оксолиновую мази (2—3 раза РІ сутки; 10—30 дней), 20 % гексаметилентетраминовую пасту, растворы формальдегида (10— 40%) или танина (10%) РІ формальдегиде (Р›. Р’. Белова, 1983), концентрированный раствор перекиси РІРѕРґРѕСЂРѕРґР°, млечный СЃРѕРє чистотела, РїСЂРё вторичной инфекции — фукорцин. РџРѕ нашим данным, эффективны препараты мышьяка РІ димексиде. РРЅРѕРіРґР° РЅР° поверхность кондилом непрерывно наносят ферезол—10—60 РјРёРЅ РІ зависимости РѕС‚ размеров очагов (можно смазывать только основание сосочковых разрастаний). РџСЂРё необходимости процедуры повторяют через 5—8 дней после отпадения струпа; обработанные участки РЅРµ следует смазывать мазями. Благоприятно действует (наносить РЅР° остроконечные кондиломы 2 раза РІ день) следующий состав: 0,2 Рі РїСЂРѕСЃРїРёРґРёРЅР°, 1 РјР» изотонического раствора натрия хлорида, 1 РјР» 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида, 8 РјР» димексида (Рќ. Рђ. Егоров, Р. Р‘. Щербакова, 1977). Рђ. Fenenszy (1984) сообщил РѕР± успешном лечении кондилом, расположенных РЅР° половых органах Сѓ беременных (РєРѕРіРґР° нельзя назначать подофиллин, фторурацил), РЎ02-лазером.

При лечении нужно учитывать предрасполагающие факторы (вульвовагинит, уретрит и др.), способствующие возникновению эрозий, мацерации, влажных кровоточащих трещин между сосочками. Необходимость своевременного лечения остроконечных кондилом обусловлена также тем, что в последние годы возникновение их связывают с вирусом папилломы человека, который считают потенциально онкогенным.

Лишай простой пузырьковый. Вызывается РІРёСЂСѓСЃРѕРј простого герпеса (выделено 5 типов). Считают, что заражение РІРёСЂСѓСЃРѕРј герпеса РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ РІ раннем детстве. Герпетическая инфекция может длительно (РёРЅРѕРіРґР° РІСЃСЋ жизнь) существовать РІ латентном состоянии, склонна Рє рецидивам. Провоцирующие факторы — инфекция, интоксикация, травма (РІ том числе психическая), охлаждения, некоторые медикаменты. РЈРїРѕСЂРЅРѕ рецидивирующие формы герпетической болезни Сѓ некоторых больных связывают СЃ недостаточностью клеточного иммунитета врожденного Рё приобретенного характера. РћСЃРѕР±Рѕ выделяют рецидивирующий герпес наружных половых органов, представляющий наибольшие сложности для лечения. Появились данные РѕР± онкогенности РІРёСЂСѓСЃР° простого герпеса (II типа), имеющего значение РІ возникновении некоторых злокачественных образований,— рака шейки матки Рё РґСЂСѓРіРёС…. Герпес наружных половых органов может передаваться половым путем, Р° также представлять СѓРіСЂРѕР·Сѓ для новорожденных (инфицирование РёС… РІРѕ время СЂРѕРґРѕРІ).

Назначают кислоту аскорбиновую, тиамин, препараты кальция, фосфора, настойки элеутерококка, левзеи, заманихи, пантокрин и другие адаптогены.

РџСЂРё начальных проявлениях заболевания эффективно многократное прикладывание (РІ течение РґРЅСЏ РЅР° 5—10 РјРёРЅ) ватных тампонов, пропитанных 75 % спиртом, что может прервать процесс. Участок поражения тушируют жидкостью Кастеллани, 1—2 % спиртовым раствором анилиновых красителей или Р№РѕРґР° (2—3 раза РІ сутки). РњС‹ наблюдали хорошие результаты РѕС‚ применения раствора калия арсенита пополам СЃ димексидом — пораженные участки смазывались 2—3 раза РІ сутки (5—7 дней). Показаны противовирусные мази: 5 % алпизариновая, 5 % ацикловировая, 2—3 % оксолиновая, 3—5 % теброфетавая, 0,5 % бовафтоновая, 50 % интерфероновая, 1 % риодоксоловая, 0,5 % флореналевая (2—3 раза РІ сутки; 1—3 нед), 3 % мегосина, Р° такж^ 3 % линимент госсипола (наносят тонким слоем РЅР° очаги поражения 4— 5 .раз РІ сутки; 5—12 дней). Пораженные участки рекомендуют смазывать 1 % водным раствором хелепина 5—6 раз РІ сутки (Р•. Р’. Bepбенко Рё соавт., 1979), 1 % раствором керецида 3—5 раз РІ сутки. РќРµ следует срывать РєРѕСЂРєРё. Р’ случае поражения слизистых оболочек наряду СЃ противовирусными средствами назначают местно 0^5 % раствор цинка сульфата. РџСЂРё рецидивирующем герпесе противовирусные мази целесообразно наносить РІ продромальный период (высыпания нередко появляются вблизи естественных отверстий — рта, носовых С…РѕРґРѕРІ, заднего РїСЂРѕС…РѕРґР°).

Необходимы санация очагов инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, на фоне которых развился герпес, устранение факторов, провоцирующих рецидивы. В период высыпаний следует избегать охлаждений, умственного и физического перенапряжения. Пища должна быть богата белками, витаминами. Противопоказаны кортикостероид ные препараты.

РџСЂРё рецидивирующем герпесе, особенно наружных половых органов, назначают интерферон (эффективнее РІ начальный период заболевания) : содержимое ампулы растворяют РІ 2 РјР» изотонического раствора натрия хлорида Рё РІРІРѕРґСЏС‚ РІ каждый РЅРѕСЃРѕРІРѕР№ С…РѕРґ РїРѕ 1—2 капли через 1—1—1—4—4—5 С‡ РІ 1-Рµ сутки, затем через 4—5 С‡ РІ течение 3—4 дней. Препарат можно вводить ингаляционно, внутримышечно (РїРѕ 2 РјР») РІ течение нескольких дней. РџСЂРё тяжелых формах рецидивирующего герпеса применяют бонафтон (Р›. Р•. Орловская Рё соавт., 1976, Рё РґСЂ.) Рі внутрь РїРѕ 0,1 Рі 2—3 раза РІ сутки Рё местно 0,5 % мазь РЅР° очаги поражения 3—5 раз РІ сутки; РЅР° область наружных половых органов — аппликации 4—6 раз РІ сутки. Положительное действие оказывают метисазон внутрь РїРѕ 0,2 Рі 3—6 раз РІ сутки (Р’. Рќ. Беляев, 1980), дезоксирибонуклеаза, алпизарин РїРѕ 0,1 Рі 3 раза РІ сутки (5—10 дней. R. РЎ. Reichman Рё соавторы (1984) Рё РґСЂСѓРіРёРµ ученые успешно использовали РїСЂРё рецидивирующем герпесе наружных половых органов ацикловир внутрь; назначают его также внутривенно Рё местно (РїСЂРё общем лечении 0,2 Рі 5 раз РІ сутки).

Выраженный терапевтический эффект дает гамма-глобулин (противокоревой Рё РґСЂ.); РІРІРѕРґСЏС‚ РїРѕ 1—3 РјР» внутримышечно 2 раза РІ неделю (3—5 раз). РџСЂРё отклонениях РІ иммунологическом статусе показан левамизол, усиливающий механизмы клеточного иммунитета (РїРѕ 0,15 Рі 1 раз РІ сутки, 2 раза РІ неделю; 2—3 мес). Специфическую иммунотерапию рецидивирующего герпеса, особенно наружных половых opra« РЅРѕРІ, РїСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ герпетической вакциной (Р’. Рќ. Гребенюк, 1983). Р’РІРѕРґСЏС‚ РІ межрецидивный период СЃ профилактической целью РІ область предплечья внутрикожно РїРѕ 0,2 РјР» 1 раз РІ 3 РґРЅСЏ (5—10 раз). РљСѓСЂСЃС‹ повторяют через 3—6 мес РІ течение 3—5 лет. Рекомендуют применять специфический иммуноглобулин человека внутримышечно РїРѕ 3 РјР» через день (8—10 дней), РєСѓСЂСЃ повторяют через 6 нед (Рђ. Рў. РЎРѕСЃРЅРѕРІСЃРєРёР№ Рё соавт., 1985), полиомиелитную вакцину РїРѕ 4 капли 1 раз РІ месяц (3 мес). Хорошие результаты РёРЅРѕРіРґР° отмечаются РѕС‚ повторного оспопрививания (1 раз РІ 2 нед, 3—5 раз). Для стимуляции эндогенного интерферонообразования назначают продигиозан — РѕС‚ 20 РґРѕ 100 РјРєРі через 3—4 РґРЅСЏ (5—10 инъекций).

Герпес наружных половых органов может обусловить явления уретрита у мужчин и эндоцервицита у женщин, а также сочетаться с другими урогенитальными инфекциями, осложняться вторичной инфекцией, При необходимости назначают антибиотики широкого спектра действия.

Больные герпесом должны избегать контакта с детьми, страдающими экземой и нейродермитом, которые могут осложняться герпети-формной экземой.

Лишай опоясывающий. Вызывается РІРёСЂСѓСЃРѕРј, близким (возможно идентичным) РІРёСЂСѓСЃСѓ ветряной РѕСЃРїС‹. Особенностью этого РІРёСЂСѓСЃР° является дермонейротропность, что определяет проявления болезни (невралгии, соответствующие высыпания). Р’ процесс РјРѕРіСѓС‚ вовлекаться центральная Рё периферическая нервная системы, включая межпозвоночные узлы, черепные нервы, узел тройничного нерва, вплоть РґРѕ РёС… парезов Рё параличей, СЃ развитием тяжелых поражений глаз, органа слуха, слизистых оболочек языка, миндалин, глотки. РџСЂРё лечении необходимо учитывать возможность развития атипичных форм — абортивной, пузырной, геморрагической, гангренозной.

Применяют кислоту аскорбиновую, рутин, цианокобаламин, аутогемотерапию, РїСЂРё выраженных субъективных ощущениях — кислоту мефенамовую, вольтарен, индометацин, кислоту ацетилсалициловую, натрия салицилат, анальгин, амидопирин, тиамин, новокаин внутрь; некоторое облегчение дает дегидратационная терапия (магния сульфат, мочегонные средства).

РџСЂРё тяжелом опоясывающем лишае рекомендуют дезинтоксикационные средства (гемодез, плазма), усиливающие иммунологическую резистентность (гамма-глобулин, интерферон, поливитамины), метисазон, дезоксирибонуклеазу местно РІ РІРёРґРµ РІРѕРґРЅРѕРіРѕ раствора (Рђ. Рђ. Антоньев, Р. Рњ. Корсунская, 1983, 1985), ацикловир РїРѕ 0,5—1 Рі/СЃСѓС‚, гексаметилентетрамин. РџСЂРё тяжелом течении болезни (геморрагическая, гангренозная формы) показаны кортикостероидные препараты (преднизолон РїРѕ 15—20 РјРі/СЃСѓС‚ Рё РґСЂ.) РІ эквивалентных дозах. Благоприятное действие оказывает эметин (Р’. Р. Самцов, 1973, Рё РґСЂ.) — 1 % раствор РІРІРѕРґСЏС‚ РїРѕ 2 РјР» внутримышечно 2 раза РІ сутки. РџСЂРё вторичной инфекции применяют антибиотики, сульфаниламидные препараты. Р. Рњ. Щербаков (1973) рекомендует принимать этакридина лактат внутрь РїРѕ 0,05 Рі 3 раза РІ сутки (7—10 дней).

Показаны УФО, фонофорез 50 % интерфероновой, 10 % новокаиновой мази, РїСЂРё вовлечении РІ процесс симпатической части вегетативной нервной системы — диатермия области симпатических узлов (РїСЂРё выраженной симпаталгии можно одновременно назначать ганглиоблокаторы — пахикарпин, ганглерон).

Пораженные участки тушируют фукорцином, 1—2 % спиртовыми растворами анилиновых красителей или Р№РѕРґР°; применяют РїСѓРґСЂС‹, содержащие резорцин, кислоту Р±РѕСЂРЅСѓСЋ, противовирусные мази: 50 % интерфероновую, 2 % оксолиновую, 5 % теброфеновую, 0,25 % флореналевую, 0,5 % Вонафтоновую, 5 % линимент хелепина, 3 % линимент госсипола (участки поражения смазывают 3—4 раза РІ сутки; 5—7 дней) наружные средства можно сочетать СЃ димексидом. Р­СЂРѕР·РёРё тушируют 2 % раствором серебра нитрата. РџСЂРё выраженной боли, парестезии, Р·СѓРґРµ, пиодермии указанные средства чередуют СЃ мазями, содержащими антибиотики Рё кортикостероидные препараты (РѕРєСЃРёРєРѕСЂС‚, лоринден, РіРёРѕРєСЃРёР·РѕРЅ, дермозолон), СЃ последующим наложением марлевой РїРѕРІСЏР·РєРё, пропитанной димексидом. Эффективен 40 % раствор РёРґРѕРєСЃСѓСЂРёРґРёРЅР° (керецид) РІ димексиде РІ РІРёРґРµ аппликаций 4 раза РІ сутки (4 РґРЅСЏ).

РџСЂРё СѓРїРѕСЂРЅРѕР№ невралгии, сохраняющейся после регресса сыпи, назначают тиамин, РїРёСЂРёРґРѕРєСЃРёРЅ, цианокобаламин, кислоты аскорбиновую Рё никотиновую, амидопирин, анальгин, салицилаты. РџСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ фонофорез 50 % интерфероновой, 5 % бутадионовой мазей, ионофорез 2 % раствора новокаина РЅР° область соответствующих узлов Рё нервов или новокаиновые блокады. Η. Рњ. Шупенько Рё соавторы (1982) сообщают РѕР± эффективности иглорефлексотерапии.

Следует избегать охлаждений, переутомлений; РІ пищевом рационе ограничивать жидкость Рё поваренную соль. РџСЂРё рецидивирующем течении заболевания — тщательное обследование больных РІ целях выявления его причины (злокачественные опухоли, иммуносупрессивные воздействия).

Дети, помещенные в лечебные учреждения, не должны контактировать с больными опоясывающим лишаем (может развиться ветряная оспа; взрослые обычно не заражаются). Больным опоясывающим лишаем нельзя общаться с детьми, больными экземой и нейродермитом, из-за опасности развития у последних герпетиформной экземы.

Моллюск заразительный. Содержимое полушаровидных узелков выдавливают пинцетом (РїСЂРё этом РёР· РїСѓРїРєРѕРІРёРґРЅРѕРіРѕ вдавления выходит плотная белая масса), затем узелки смазывают настойкой Р№РѕРґР° спиртовой 5—10 %. Можно использовать 0,25—1 % риодоксоловую мазь: (наносят РЅР° 30 РјРёРЅ, после чего остатки ее снимают салфеткой), диатермокоагуляцию, точечно — жидкий азот.

При множественных мелких высыпаниях, особенно в области лица, век, назначают антибиотики широкого спектра действия (тетрациклии), гамма-глобулин, эритемные дозы УФО. В случае развития экзематизации вокруг элементов указанное лечение дополняют десенсибилизирующими и противовоспалительными средствами.

Детей на период лечения изолируют.

РћСЃРїР° РєРѕСЂРѕРІСЊСЏ ложная (узелки доильщиц). Заболевание возникает РїСЂРё заражении РІРёСЂСѓСЃРѕРј РѕСЃРїС‹ РѕС‚ больных РєРѕСЂРѕРІ, РЅР° вымени которых имеются высыпания. Р’ лечении используют 2 % растворы анилиновых красителей, фукорцин. Р’ очаги поражения втирают 2—3 раза РІ день противовирусные мази: 0,5 % флореналевую, 3 % оксолиновую, 5 % теброфеновую, 3 % этакридина лактата или его 1 % спиртовой раствор. Через 1—3 мес наступает спонтанное излечение. Заболевших РЅРµ допускают Рє доению здоровых животных, РїРѕРєР° РЅРµ исчезнут РЅР° кистях, реже РЅР° лице Рё предплечьях синюшно-красные узелки СЃ западением РІ центре. Необходимы ветеринарный надзор, изоляция больных РєРѕСЂРѕРІ, после контакта СЃ РЅРёРјРё — мытье СЂСѓРє.

Пустулез вариолиформный (герпетиформная экзема, Капоши СЃРёРЅРґСЂРѕРј). Развивается Сѓ больных экземой Рё нейродермитом, чаще Сѓ детей, РІ результате заражения РёС… РѕС‚ больных, страдающих простым пузырьковым лишаем, ветряной РѕСЃРїРѕР№ Рё некоторыми РґСЂСѓРіРёРјРё вирусными заболеваниями (через 3—7 дней после контакта). Необходимо возможно раннее лечение—РІ первые часы резкого повышения температуры тела, появления РЅР° коже пузырьков, пустул СЃ пупковидным вдавлением РІ центре СЃ формирующимися геморрагическими корками. Болезнь часто протекает тяжело, СЃ менингеальными симптомами Рё РїСЂРё несвоевременно начатом Рё нерациональном лечении может закончиться летально.

Применяют интерферон, метисазон РїРѕ 0,2 Рі 3—5 раз РІ сутки через 1—1,5 С‡ после еды — 7 дней (детям суспензия РїРѕ 1—2 РјР» 2 раза РІ сутки), бонафтон РїРѕ 0,1 Рі 2—3 раза РІ сутки СЃ одновременным использованием мази. Показаны гамма-глобулин (противокоревой или противооспенный) РїРѕ 3 РјР» СЃ интервалами 2—3 РґРЅСЏ (3 инъекции), дезоксирибонуклеаза, витамины РіСЂСѓРїРїС‹ Р’, Р , кислота аскорбиновая. Р’ случае присоединения вторичной инфекции назначают антибиотики. РџСЂРё тяжелом течении заболевания применяют гемодез, преднизолон РїРѕ 25— 40 РјРі/СЃСѓС‚, РїСЂРё улучшении состояния — РґРѕР·С‹ снижают (2—3 нед; только РІ комплексе СЃ противовирусными средствами).

Очаги поражения тушируют фукорцином, 1—2 % растворами анилиновых красителей, наносят мази — 3 % оксолиновую, 5 % теброфеновую, 50 % интерфероновую, РїРѕ показаниям — РіРёРѕРєСЃРёР·РѕРЅРѕРІСѓСЋ, гелиомициновую.

РџСЂРё поражении глаз СЃ явлениями кератоконъюнктивита используют свежеприготовленный 0,2 % раствор оксолина РїРѕ 2 капли 5—6 раз РІ сутки, закладывают РЅР° ночь мази — 0,25% оксолиновую, 0,25—1 % теброфеновую, 0,5 % флореналевую, Р° также применяют 0,1 % раствор РёРґРѕРєСЃСѓСЂРёРґРёРЅР° РїРѕ 2 капли РІ конъюнктивальный мешок через 1 С‡ РІ течение РґРЅСЏ Рё через 2—3 С‡ ночью, 0,1 % водный раствор госсипола РїРѕ 1 капле 5—6 раз РІ день, 0,02 % раствор рибофлавина. РџСЂРё гиперергической реакции противовирусные средства чередуют СЃ 2,5 % РіРёРґСЂРѕ-кортизоновой мазью.

Детей, страдающих экземой и нейродермитом, изолируют от больных герпесом, ветряной оспой, опоясывающим лишаем.

 

 

 
Венерические, кожные болезни, гинекология, способы контрацепции
Кожные и венерические болезни
Венерические болезни
Лечение заболеваний кожи
Венерические болезни и их предупреждение